发布时间:2024-08-28 21:06:00 来源: sp20240828
肾脏是重要的代谢器官,也是无声的“排毒”器官,当它受损时,人们通常不会感受到明显的不适。这导致慢性肾脏病在发病早期,具有高度的隐匿性。
而当慢性肾脏病进入发病中期,进展十分迅速,晚期危害巨大,因此,慢性肾脏病也被称作“无声的杀手”。
3月14日是第19个“世界肾脏日”,本报记者专访全国政协委员、农工党党员、宁夏中医肾病研究所所长童安荣,听专家解读,在慢性肾脏病高发的今天,哪些病症会影响肾脏健康?我们又该如何做好肾脏保健?
慢性肾脏病与哪些疾病有关?
慢性肾脏病是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史>3个月),是一种病程长、病机复杂、病变多样的难治性临床综合征,有着患病率高,知晓率低,患病后致死、致残率高的特点。
在我国,慢性肾脏病的患病人数超过1亿人,发病率高达10.8%。童安荣指出,慢性肾脏病的发病,与高血糖、高血压、高血脂、高尿酸和自发免疫性疾病肾损害等病症有密切关系。
“在我国慢性肾脏病发病的诸多病因中,糖尿病是第一大原因。”童安荣介绍。
随着生活节奏的加快和生活水平的提高,我国糖尿病、高血压的发病率逐年上升,《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》显示,我国18岁以上人群糖尿病患病率已升至11.2%,童安荣强调,“如果血糖得不到有效控制,糖尿病患者大约5年以上就会发生糖尿病肾病。”
不仅如此,他还强调,高血压是值得公众重点关注的病因,无论是原发性高血压,还是发生肾脏病后导致的肾性高血压,只要是血压居高不下,肾功能就会逐渐下降。
“高血压是导致所有肾脏病加重的因素,在临床中,控制血压达标就是治疗各种肾脏病的最主要措施,若血压得不到有效控制,高血压患者大约在5至10年会发生高血压性肾脏病。”童安荣补充,未来预计高血压导致的肾脏病会越来越多,甚至有可能超过肾小球肾炎而跃居慢性肾脏病的第二大病因。
童安荣口中的肾小球肾炎,也就是人们常说的慢性肾炎,包含多种类型,其中,我国最常见的是IgA肾病和膜性肾病。近年,尽管糖尿病和高血压作为我国慢性肾脏病的主要病因,带来的影响逐渐增大,但不可忽视的是,在国际上,慢性肾小球肾炎仍是导致慢性肾脏病的首要病因。
除了影响慢性肾脏病的三大病因,童安荣指出:“血尿酸高,常会引起尿酸性结石和痛风性肾病;慢性肾盂肾炎、反复发作的尿路感染,会逆行导致肾脏损伤;人体某些肿瘤产生的抗体,可能对肾脏造成肿瘤相关性肾病;所有自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、系统性小血管炎等也会损害肾脏。”
中医治疗慢性肾脏病具有良好的耐受性和安全性
慢性肾脏病在发病的不同阶段,临床表现各不相同,而“3期”便是一个关键节点。
“在慢性肾脏病3期之前,病人可以无任何症状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适;少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。”童安荣解释。
但当慢性肾脏病发展到3期以后,上述症状更趋明显,进入肾衰竭期后则进一步加重,有时可出现高血压、心衰、严重高钾血症、酸碱平衡紊乱、消化道症状、贫血、矿物质骨代谢异常、甲状旁腺功能亢进和中枢神经系统障碍等症状,甚至会有生命危险。
童安荣长期关注中医治疗肾病的理论与方法研究,在他看来,慢性肾脏病是严重危害人类健康的重大疾病,中医要根据慢性肾脏病的不同临床表现、不同的检查结果,确定相应的治则方药。
以慢性肾炎蛋白尿为例,童安荣解释,“慢性肾炎,属于中医的‘水肿’‘虚劳’‘肾风’等范畴,蛋白属于中医所说的精微物质,多由于脏腑亏虚,统摄无权,精微物质失之运输和封藏而丢失,随下窍排出形成蛋白尿,中医称之为尿浊。”
当下,临床治疗慢性肾炎蛋白尿多为中西医结合。当患者长期服用糖皮质激素,且长期蛋白尿导致体内蛋白流失后,阴虚才是病症的本质。
“如果治疗时只是一味地温补,必重伤阴,加重病情恶化,应该重视阴阳并补,阴阳平衡”,童安荣介绍,因此,中医会运用益气健脾补肾、活血化瘀,清利湿热等药方来治疗慢性肾炎蛋白尿。
水肿是慢性肾脏病常见的病症,西医通常选择利尿治疗,而中医更注重全身的综合调理,童安荣介绍,“我们会通过疏风宣肺、利水渗湿;益气健脾、利水渗湿等药方,来治疗慢性肾脏病水肿,缓解临床症状。”
经过长期的实践,“越来越多的研究显示,中医药治疗慢性肾脏病,在改善患者中医证候及降低尿蛋白、保护肾功能、减轻激素及细胞毒药物的毒副作用等方面,显示了治疗效果,同时在延缓病情进展、缓解相关并发症等方面具有一定的优势,并且具有良好的耐受性和安全性。”童安荣说。
“不持续伤害”是对肾脏最好的保健
如何预防、应对慢性肾脏病?童安荣建议:大家应注重肾脏体检,尤其是尿常规、肾功能等检查,使慢性肾脏病能早发现、早诊断、早干预,延缓慢性肾脏病进展,同时医院要规范肾脏疾病的治疗和终末期肾衰的替代治疗,降低患者死亡风险。
尽管慢性肾脏病看似离每个人并不遥远,但公众无需过度担忧。童安荣解释:“人体肾脏具有强大的代偿能力,只要不持续伤害肾脏,就是对它最好的保健。”
在饮食方面,低脂、适量蛋白的饮食习惯,是对肾脏的保护,童安荣指出,“一方面,人体对蛋白质等营养物质的需求是一定的,不需要过于丰富的营养;另一方面,我们常说的肌酐、尿素氮、尿酸等代谢废物,都是肉食、海鲜等蛋白类食物的代谢产物,这些高蛋白食物会为肾脏的代谢带来负担。”
此外,低盐饮食、多喝水,可增加尿量,降低药物和代谢废物(如尿酸)在肾脏的浓度,继而减轻对肾脏的伤害。
而对于慢性肾脏病患者来说,严格控制高血压、高血糖、高血脂和高尿酸,就是对肾脏最好的保肾措施。在童安荣看来,无论任何疾病,早发现就有好的治疗效果。有病需要及时到医院就医,避免滥用药。
他建议,未来针对慢性肾脏病的防治,要上升至国家战略高度,广大医务人员要规范诊治流程,广大民众要更加关注肾脏健康,而媒体要加大科普知识宣传,将更多资源投入肾脏防治工程中来。(完)(《中国新闻》报作者刘益伶报道)
【编辑:曹子健】